VERBINDING
HEMATOLOGISCHE
LABORATORIUMDIAGNOSTIEK

Lidmaatschap

Vul onderstaande gegevens in als u zicht wilt inschrijven als lid van de VHL. De kosten voor het lidmaatschap zijn €50,- per jaar, deze worden per automatische incasso geïnd. Het in te vullen incasso formulier ontvangt u na uw inschrijving via een aparte mail.
Initialen
Naam
Email
Telefoon (direct)
Telefoon (algemeen)
Rekeningnummer
Privacy
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor de ledenadministratie en om u toegang te verlenen tot de VHL website, zie verder de ‘privacy verklaring
Captcha
CAPTCHA
VERSTUUR